新冠疫情下的中药力量——宣肺败毒防治湿毒疫现代科技发展中医药

2022 年 3 月 31 日，世界卫生组织发布了“关于中医药治疗新冠肺炎专家评估会的报告”，来自 6 个区域的21 名国际专家参与其中。报告指出，中药能有效治疗新冠肺炎，缩短病毒清除时间，降低轻型、普通型病例转为重症的几率，改善临床预后，同时鼓励成员国考虑中国形成并应用的整合医学模式（中西医结合模式）治疗新冠肺炎，有效管理当前疫情并对未来可能发生的大流行做好准备。在这场新冠肺炎防控攻坚战中，中医药在世界范围内获得广泛认可。

 宣肺败毒，中医药显防控优势

2020 年初，新冠肺炎疫情在全球蔓延。当时，无论是西医，还是中医，对这种病毒都知之甚少。如果说西医逐渐通过基因测序分析、攻防这种病毒，中医则是通过患者的具体症状了解和医治，而某种疾病的若干症状可隶属多种证型,比如“肺胀”“喘证”同属中医肺系疾病，多与痰、瘀、虚有关，中医药可在确定主证的基础上，综合其他症状辨证论治，取多药汇成一方，对一种疾病进行多途径、多靶点的治 疗。可以说，在新冠肺炎等复杂疾病的防治中，辨证施治、多靶点干预是中药治疗的独特优势。

临床中，大多数新冠肺炎患者的首发症状是发热、咳嗽、咽喉不适、气短气促、疲倦乏力等，同时有舌质暗红、苔黄腻等情况，可伴发消化系统症状，比如腹泻、口苦等，病情迁延难愈，这一点符合中医里“ 湿 ”的范 畴 —— 重浊、黏滞、趋下。在临床救治过程中，中国工程院院士、中国中医科学院名誉院长张伯礼曾指出，新冠肺炎属于“湿毒疫”，即湿毒郁肺所致的疫病，湿毒内蕴是其核心病机，兼夹发病是临床特点。

确定了新冠肺炎的核心病机，辨证施药便有了可循之路。抗击疫情的过程中，临床筛选出了有效的“ 三药三方”，并列入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》。宣肺败毒方是三方之一。
历史中，麻杏石甘汤（《伤 寒 论》汉·张仲景）、麻杏薏甘汤（《金匮要略》汉·张仲景）、葶苈大枣泻肺汤（《金匮要略》汉·张仲景）、苇茎汤（《外台秘要》唐·王焘）、不换金正气散（《太平惠民和剂局方》宋·太平惠民和剂局）5个经典名方，都有辛凉宣泄、清肺平喘的功效。现在的“宣肺败毒方”正是在五方基础上凝练而来，组方包括麻黄、石膏、麸炒苍术、广藿香、甘草等中药，强化了宣肺化湿、清热透邪、泻肺解毒的作用，一方治多证，主治“湿毒疫”。此外，在新冠肺炎患者的诊治中，临床创新性地加入了虎杖、马鞭草、青蒿等配伍，以增强其解毒、活血、通络的功效，以防止湿毒、瘀相互“勾结”，截断病势。其中，虎杖、马鞭草已被现代研究结果证实，具有抑制炎症因子风暴、促进痰液吸收、缓解小气道炎症的功效，包括咳、痰、喘等，可谓“药尽其用”。

抗击新冠肺炎疫情中，中医药全程参与，甚至发挥出主力作用。从《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》，到最新的“试行第九版”，宣肺败毒方在内的“三方”均被列为推荐处方，用于治疗新冠肺炎轻型、普通型患者，均给出了推荐中成药，加速了抗疫药品的普遍性、可及性。
 

“中医药+科技”，唤醒古方古剂

传承千年的中医药是中国传统文化的重要载体、维护人民健康的关键抓手，更在全球抗疫中承担着重大角色。其中，中医药的现代化发展起到了 关 键 作 用 。中 医 古 方 古 法 数 量 巨大，比如宋代《太平圣惠方》中有 16834首方剂，明代《普济方》中有 426 首方剂，至今散落民间的古方古法不计其数 ，价值不言而喻 。如 何让这些“ 沉睡”的古方醒过来，是引领中医药高质量发展、传承发展中医药的难点，而科技创新是创造性转化、创新性发展的突破点。

中药组分具有一定生物活性，但一则方剂中的不同活性小单元“聚集发力”才能发挥出独特疗效。想要将其中的有效组分和无效物质进行分离，即使有现代化科技手段作为支撑，如果没有中医理论、经验做指导，一一筛选适合的中药犹如大海捞针。最初，即使“宣肺败毒方”可显著缓解肺部炎症并降低血清促炎细胞因子水平，但潜在药理机制仍不明确。基于此，张伯礼院士团队将高分辨率质谱法与分子网络相结合，以炎症相关通路为主要目标，对宣肺败毒方中的关键活性物质进行分析，初步鉴定了黄酮类、萜烯、羧酸等 154 种化合物。通过多模式筛选发现，虎杖、芦荟和红柑橘可明显下调巨噬细胞的活化，并确定其中的活性化合物为虎杖苷、异甘草苷和猕猴桃苷；青蒿、麻黄中的麻黄碱、白术内酯、山奈酚可显著抑制内源性巨噬细胞迁移。至此，“宣肺败毒方”在炎症调节中的药理机制 、有效成分得到了实证。

可见，中医药的守正创新需要传统中医药理论、临 床中医药经验与现代科技“三结合”——发掘基础药理 ，临床经验做指导，借助现代工艺，让古方转化成便于服用的药。这是“中医药+科技”深度融合才能达到的成果，不仅需要政策的支持，更需要临床与企业、科研机构、高等院校等加强协作、共享资源、转化成果，才能全面加强中医药科技创新体系的建设与支撑。只有将创新组方与现代制药工艺、生产质控标准相结合，并借助现代技术方法，深入研究药效及药理机制，才能在临床实践中逐步形成多靶点联合用药方案，强化治疗效果。此外，通过临床研究、技术创新，驱动成果转化，不仅考验着科研人员，随着产业化程度提高，中医药企业也会迎来更严格的监管标准。未来，企业对于成本、原材料，乃至产品品质的管控能力，可能是产业健康发展的重中之重。

“创新科技+现代工艺”为中医药传承注入“新活力”。

公益常态化，但愿世间人无病

医药行业需在社会责任与利润中寻找平衡，核心主题在于“全民健康”。公益活动是企业承担社会责任最常见的方式，如今越来越多企业把公益上升到经营的新高度，积极开展常态化的公益活动，为社会发展提供额外支持。疫情中，诸多中医药企业全力保障抗疫药品的生产和供应，并为一线捐赠大批药品物资，只期望为打赢这场疫情防控阻击战贡献力量。

2021 年 12 月德尔塔变异株引发西安疫情，由步长制药全程赞助的公益爱心项目“同心·共铸中国心”联合首都 15 家公立医疗机构在北京发出倡议，向西安 筹 募 500 箱 宣 肺 败 毒 颗 粒 。2022 年 1 月 8 日，奥密克戎变异株导致的疫情在天津暴发，形势严峻，为支持疫情防控工作，“同心·共铸中国心”项目组委会于 1月 19 日将首批捐赠的抗疫药品送达津门；2 月 7 日，在北京市丰台区卫生健康委的支持下，向北京一线医护人员捐赠抗疫药品，覆盖 10 余家医疗机构，共捐赠药品 400 箱。截至 3 月 23 日，项目组委会已陆续驰援西安、天津、安阳、北京、武汉、南京、杭州、郑州、香港、沈阳、吉林、安徽等地，共计捐赠药物 2780 箱，价值1346 万元。

“ 但愿世间人无病，何惜架上药生尘”，这不只是宣扬高尚的医药道德与情怀，更是企业行事立世的更高站位。除了与时俱进传承发展中医药，中医药企业也在自觉地担负着社会责任 。▲