新冠疫情下的“中药力量”

宣肺败毒防治“湿毒疫” 现代科技发展中医药

2022年3月31日,世界卫生组织发布了“关于中医药治疗新冠肺炎专家评估会的报告”,来自6个区域的21名国际专家参与其中。报告指出,中药能有效治疗新冠肺炎,缩短病毒清除时间,降低轻型、普通型病例转为重症的几率,改善临床预后,同时鼓励成员国考虑中国形成并应用的整合医学模式(中西医结合模式)治疗新冠肺炎,有效管理当前疫情并对未来可能发生的大流行做好准备。在这场新冠肺炎攻坚战中,中医药在世界范围内获得广泛认可。

宣肺败毒,中医药显防控优势

2020年初,新冠肺炎疫情在全球蔓延。当时,无论是西医,还是中医,对这种病毒都知之甚少。如果说西医逐渐通过基因测序分析、攻防这种病毒,中医则是通过患者的具体症状了解和医治,而某种疾病的若干症状可隶属多种证型,比如“肺胀”“喘证”同属中医肺系疾病,多与痰、瘀、虚有关,中医药可在确定主证的基础上,综合其他症状辨证论治,取多药汇成一方,对一种疾病进行多途径、多靶点的治疗。可以说,在新冠肺炎等复杂疾病的防治中,辨证施治、多靶点干预是中药治疗的独特优势。

临床中,大多数新冠肺炎患者的首发症状有发热、咳嗽、咽喉不适、气短气促、疲倦乏力等,同时有舌质暗红、苔黄腻等情况,可伴发消化系统症状,比如腹泻、口苦等,病情迁延难愈,这一点符合中医里“湿”的范畴——重浊、黏滞、趋下。在临床救治过程中,中国工程院院士、中医科学院名誉院长张伯礼曾指出,新冠肺炎属于“湿毒疫”,即湿毒郁肺所致的疫病,而湿毒内蕴是核心病机,兼夹发病是临床特点。

确定了新冠肺炎的核心病机,辨证施药便有了可循之路。抗击疫情的过程中,临床筛选出了有效的“三药三方”,并列入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》。其中,“三方”分别是宣肺败毒方、清肺排毒汤、化湿败毒方3个方剂。

历史中,麻杏石甘汤(《伤寒论》汉·张仲景)、麻杏薏甘汤(《金匮要略》汉·张仲景)、葶苈大枣泻肺汤(《金匮要略》汉·张仲景)、苇茎汤(《外台秘要》唐·王焘)、不换金正气散(《太平惠民和剂局方》宋·太平惠民和剂局)5个经典名方,都有辛凉宣泄、清肺平喘的功效。现在的“宣肺败毒方”正是在五方基础上凝练而来,组方包括麻黄、石膏、麸炒苍术、广藿香、甘草等中药,强化了宣肺化湿、清热透邪、泻肺解毒的作用,一方治多证,主治“湿毒疫”。

此外,在新冠肺炎患者的诊治中,临床创新性地加入了虎杖、马鞭草、青蒿等配伍,以增强其解毒、活血、通络的功效,以防止湿毒、瘀相互“勾结”,截断病势。其中,虎杖、马鞭草已被现代研究结果证实,具有抑制炎症因子风暴、促进痰液吸收、缓解小气道炎症的功效,包括咳、痰、喘等,可谓“药尽其用”。

抗击新冠肺炎疫情中,中医药全程参与,甚至发挥出主力作用。从《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》,到最新的“试行第九版”,宣肺败毒方在内的“三方”均被列为推荐处方,用于治疗新冠肺炎轻型、普通型患者,并给出了推荐中成药,加速了抗疫药品的普遍性、可及性。

“中药+科技”,唤醒古方古剂

传承千年的中医药是中国传统文化的重要载体、维护人民健康的关键抓手,更是在全球抗疫中承担着重大角色,其中,中医药的现代化发展起到了关键作用。中医古方古法数量巨大,比如宋代《太平圣惠方》中有16834首方剂,明代《普济方》中有426首方剂,至今散落民间的古方古法不计其数,价值不言而喻。如何让这些“沉睡”的古方醒过来,是引领中医药高质量发展、传承发展中医药的难点,而科技创新是助力创造性转化、创新性发展的突破点。

中药组分具有一定生物活性,但一则方剂中的不同活性小单元“聚集发力”才发挥出了独特疗效。想要将其中的有效组分和无效物质进行分离,即使有现代化科技手段作为支撑,如果没有中医理论、经验做指导,一一筛选适合的中药犹如大海捞针。最初,即使“宣肺败毒方”可显著缓解肺部炎症并降低血清促炎细胞因子水平,但潜在药理机制仍不明确。基于此,张伯礼院士团队将高分辨率质谱法与分子网络相结合,以炎症相关通路为主要目标,对宣肺败毒方中的主要活性物质进行分析,初步鉴定了黄酮类、萜烯、羧酸等154种化合物。通过多模式筛选发现,虎杖、芦荟和红柑橘可明显下调巨噬细胞活化,并确定其活性化合物为虎杖苷、异甘草苷和猕猴桃苷;青蒿、麻黄中的麻黄碱、白术内酯、山柰酚可显著抑制内源性巨噬细胞迁移。“宣肺败毒方”在炎症调节中的药理机制、有效成分得到了实证。

“创新科技+现代工艺”为中医药传承注入“新活力”。

可见,中医药的守正创新需要传统中医药理论、临床中医药经验与现代科技“三结合”——发掘基础药理,临床经验做指导,借助现代工艺,让古方转化成便于服用的药。这是“中医+科技”深度融合才能达到的成果,不仅需要政策的支持,更需要临床与企业、科研机构、高等院校等加强协作、共享资源、转化成果,才能全面加强中医药科技创新体系的建设与支撑。只有将创新组方与现代制药工艺、生产质控标准相结合,并借助现代技术方法,深入研究药效及药理机制,才能在临床实践中逐步形成多靶点联合用药方案,强化治疗效果。

此外,通过临床研究、技术创新驱动成果转化,不仅考验着科研人员,随着产业化程度提高,中医药企业也会迎来更严格的监管标准。未来,企业对于成本、原材料,乃至产品品质的管控能力,可能是产业健康发展的重中之重。

公益常态化,但愿世间人无病

医药行业需在社会责任与追求利润中寻找平衡,核心的主题就是“全民健康”。公益活动是企业承担社会责任最常见的方式,如今越来越多企业把公益上升到经营的新高度,积极开展常态化的公益活动,为社会发展提供额外支持。疫情中,诸多中医药企业全力保障抗疫药品的生产和供应,并为一线捐赠大批药品物资,只为打赢这场疫情防控阻击战贡献力量。

“同心·共铸中国心”项目组委会向北京一线医护人员捐赠抗疫药品。

2021年12月“德尔塔”变异株引发西安疫情,由步长制药全程赞助的公益爱心项目“同心·共铸中国心”联合首都15家公立医疗机构在北京发出倡议,向西安筹募500箱宣肺败毒颗粒。2022年1月8日,“奥密克戎”变异株在天津暴发,形势严峻,为支持疫情防控工作,“同心·共铸中国心”项目组委会将首批捐赠的抗疫药品于1月19日送达津门;2月7日,在北京市丰台区卫生健康委的支持下,向北京一线医护人员捐赠抗疫药品,覆盖10余家医疗机构,共捐赠药品400箱。

项目组委会向西安筹募抗疫药品。

“但愿世间人无病,何惜架上药生尘”,不只是宣扬高尚的医药道德与情怀,更是企业行事立世的更高站位。除了与时俱进传承发展中医药,中医药企业也在自觉地担负着社会责任。宣肺败毒颗粒在京东有售。

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