平均3.67天结案！众惠相互2025理赔年报揭晓硬核服务力

近日，众惠财产相互保险社（以下简称“众惠相互”）正式发布2025理赔服务年报。年报全景展现了众惠相互过去一年在理赔服务领域的深耕成果，以“服务有广度、人群有温度、效率有速度、科技有深度、风控有力度”的五维实力，践行“会员至上”的服务理念，用专业与高效为超714万名会员筑牢风险保障防线，让互助共济的初心落地生根。

作为国内首家全国性相互保险组织，众惠相互始终坚守“会员共建、会员共治、会员共享”的核心理念，2025年全年累计服务会员超1055万人次，处理报案件数13.8万件，结案件数13.9万件，以全量响应的服务能力，满足海量会员的保障需求。在数字化服务升级的浪潮下，众惠相互持续完善线上理赔渠道，98.6%的理赔申请通过线上提交，客户自助率达72.72%，真正让会员足不出户就能完成理赔流程，体验便捷高效的服务体验。

理赔服务的温度，体现在对每一位会员的精准保障与人文关怀。年报显示，2025年众惠相互赔付人群中男性占比52%、女性占比48%，19-50岁核心劳动群体占比55.17%，成为保障的重点对象。理赔服务覆盖全年龄段，最高龄理赔客户为92岁的深圳众惠保会员，最小理赔客户为新生儿，京东保·成人意外险会员更是获得15次理赔服务，充分彰显了众惠相互对不同人群、不同场景的保障覆盖能力。同时，年报也发布了高发疾病提示，男性出险前五位疾病为肝病、肺恶性肿瘤、冠心病、脑梗死、腰椎间盘突出，女性为肝病、乳腺癌、肺癌、甲状腺癌、子宫内膜癌，为会员的健康风险管理提供了精准参考。

高效理赔是保险服务的核心竞争力，众惠相互用数据诠释服务速度。2025年理赔平均结案时效仅3.67天，单证齐全案件结案时效更是低至1.32天，理赔材料一次提交成功率达89%。通过持续迭代优化理赔流程，减少会员反复补件的繁琐操作，众惠相互将便捷与安心落到实处，让会员在遭遇风险时能快速获得经济支持，解燃眉之急。

科技是理赔服务提质增效的核心驱动力，众惠相互以数智化转型打造理赔服务新范式。依托规则引擎、AI大模型等前沿技术，公司实现理赔自动化覆盖率93.03%，大模型自动化精准率97%，案件自核率55%，大量常规案件无需人工干预即可完成自动审核。影像智能分类、自动匹配责任、病例信息提取、理算自动化、风险预警等AI功能的多场景落地，让理赔审核更精准、处理更高效，真正实现科技赋能理赔全流程。

在提升服务效率的同时，众惠相互始终将风控作为守护会员权益的重要防线。公司依托自主研发的反欺诈平台，联动医保、中银保信等多方权威数据，构建起全方位的风险防控体系，2025年全年成功识别并拦截欺诈案件120件，用专业技术守护保单安全，为全体会员的共同利益筑牢屏障，彰显了相互保险“风险共担、利益共享”的特色优势。

众惠相互相关负责人表示，理赔服务是保险保障的最终落脚点，也是践行普惠保险理念的重要体现。未来，公司将继续以“科技提效、风控护航”为核心，持续优化理赔服务流程，深化数智技术在理赔、风控、服务等环节的应用，不断提升服务的专业性与温度。始终坚守互助共济的初心，不负每一份会员信任，以更优质的服务“赔”伴会员一路同行，呵护向善的力量，为广大会员构建更坚实的风险保障体系，推动普惠保险高质量发展。