最新研究：电子烟或将吸烟者戒烟成功率提高3倍，减害证据仍在持续积累

电子烟到底能不能为成年烟民发挥积极作用？这个问题让许多烟民感到困惑。近日，美国宾夕法尼亚州立大学医学院研究团队的一项最新研究再次给出积极信号，研究发现，烟民使用含有尼古丁的电子烟，能大幅降低体内致癌物，并明确提升戒烟成功率。

该研究发布于《JAMA Network Open》，研究获得美国国家药物滥用研究所、美国国家癌症研究所、美国食品药品监督管理局（FDA）等机构资助。研究发现，使用含尼古丁的换弹式电子烟后，烟民在6周内成功戒烟的概率达到36.5%，约为无尼古丁电子烟使用者的3倍。与此同时，烟民体内多种与烟草相关的有害物质水平也明显下降。

图：该研究由美国宾夕法尼亚州立大学医学院研究团队发布于《JAMA Network Open》

研究共招募104名成年人，所有参与者每天吸烟超过4支，并表达了希望完全戒烟、转而使用电子烟的意愿。研究人员将参与者随机分为两组。其中52人使用含尼古丁的电子烟，另外52人使用外观完全一致、但不含尼古丁的电子烟。

参与者被要求完全停止使用传统卷烟，仅使用电子烟，并持续观察6周，在第10周进行额外随访。结果显示，含尼古丁组中36.5%的烟民成功实现完全戒烟，而无尼古丁组这一比例仅为11.5%。更重要的是，这种成功率的优势在第10周随访时依然存在。

研究人员同时发现，含尼古丁组参与者的戒断反应和吸烟冲动明显减少。这意味着，电子烟提供的尼古丁替代可能帮助吸烟者更容易完成从卷烟到低风险产品的转换。

同时，本次研究还重点监测了受试者体内一种名为NNAL的生物标志物。这是一种来源于烟草的强致癌物，是评估吸烟暴露的重要指标。

研究结果显示，两组参与者的NNAL水平都出现下降，但使用含尼古丁电子烟组的下降更加明显。这一结果强化了含尼古丁电子烟能帮助烟民降低危害，减少烟草相关致癌物暴露的证据。

研究负责人、美国宾夕法尼亚州立大学医学院公共卫生科学副教授Jessica Yingst表示，对于那些已经尝试过药物戒烟、但始终未能成功的吸烟者来说，转向使用含尼古丁电子烟，可能是一种现实可行的减害路径。

（图：美国宾夕法尼亚州立大学医学院公共卫生科学副教授Jessica Yingst，长期从事电子烟、烟草减害和戒烟干预研究。）

事实上，电子烟是否能够帮助烟民戒烟，已经成为过去十多年全球公共卫生研究最重要的话题之一。

2015年，英国公共卫生部门首次发布报告指出，与传统卷烟相比，电子烟可能减少大部分烟草燃烧产生的有害暴露，至少减少95%的危害。这一观点此后被英国卫生体系长期沿用，并成为英国推动烟草减害政策的重要基础。

2019年，英国开展的一项具有里程碑意义的随机对照试验发表于《新英格兰医学杂志》。研究发现，在专业戒烟服务支持下，电子烟组一年的戒烟成功率达到18%，明显高于尼古丁贴片、口香糖等传统尼古丁替代治疗组的9.9%。这也是电子烟戒烟效果首次在大型随机临床试验中获得明确验证。

随后，多项系统评价和荟萃分析也得出了类似结论。2022年，国际循证医学机构Cochrane发布最新综述。研究纳入超过70项随机对照试验、超过2.7万名参与者的数据。

结果显示，与传统尼古丁替代疗法相比，含尼古丁电子烟能够帮助更多吸烟者成功戒烟。研究人员认为，目前已有较高确定性的证据支持这一结论。

公共卫生领域始终强调，完全戒烟仍然是降低健康风险的最佳方式。任何烟草或尼古丁产品都不是绝对安全的。但现实情况是，许多吸烟者即使多次尝试，也无法彻底摆脱卷烟依赖。世界范围内，每年仍有数百万人死于吸烟相关疾病。

全球医学界的共识是，尼古丁具有成瘾性，但并不是吸烟相关癌症、心血管疾病的主要致病因素。因此，越来越多研究开始关注另一个问题：如果无法一步实现“零风险”，是否可以在保留尼古丁的同时，先让烟民实现“更低风险”。

目前，从传统尼古丁替代疗法到尼古丁电子烟，全球公共卫生研究正在不断寻找帮助烟民戒烟减害的新答案。而此次最新研究再次强化了一个公共卫生共识：戒烟始终是最佳选择，但对于无法成功戒烟的成年人吸烟者而言，减害或许能够帮助更多人远离传统卷烟。