辉瑞进博共话糖重共管，埃诺格鲁肽提供长期获益新选择

11月6日,第九届中国国际进口博览会期间,辉瑞展台举办“糖重共管多学科诊疗进展”圆桌讨论。来自内分泌、临床营养及减重代谢外科等领域的专家,围绕糖尿病与体重管理为何需要多学科协作、如何推动临床路径衔接,以及创新治疗在长期管理中的作用展开交流。与会专家指出,合并超重或肥胖的2型糖尿病患者需要兼顾血糖、体重及相关代谢风险综合管理,而埃诺格鲁肽等创新治疗的出现,也为“糖重共管”带来了新的临床选择。

从“单一控糖”走向“糖重共管”

超重和肥胖在2型糖尿病患者中较为普遍。相关调查显示,中国成人糖尿病患者的超重与肥胖比例合计已超过67%[1]。对于合并超重或肥胖的2型糖尿病患者,体重问题不仅会增加血糖管理难度,还常与血压、血脂及其他代谢风险相互影响。

在这样的背景下,2型糖尿病的长期管理需要在血糖控制之外,更加重视体重管理及整体健康获益。从单一“控糖”走向血糖与体重的综合管理,“糖重共管”正成为临床关注的重要方向。与此同时,患者更加多元、长期的管理需求,也对不同学科之间的协同提出了更高要求。

多学科协作,让“共管”真正落到临床路径

如何通过多学科协同,让“糖重共管”真正落到临床,也是此次圆桌讨论的重要议题。来自内分泌、临床营养和减重代谢外科领域的专家从各自专业实践出发,分享了对于多学科管理的思考。

北京大学人民医院内分泌科主任医师纪立农教授指出:“内分泌科既承担血糖管理,也是识别体重及相关代谢风险的重要入口。临床医生需要在诊疗过程中主动评估患者的体重状况和综合风险,并据此制定治疗方案;当患者需要进一步的营养、运动或外科干预时,还应建立清晰的转诊与协作机制,避免血糖管理和体重管理彼此分割。只有将这些环节纳入连续诊疗路径,才能真正把“糖重共管”从理念转化为可执行的临床实践。”

在这一连续路径中,营养与外科也提供了不同专业视角,充分发挥各自优势、形成协同。北京协和医院临床营养科主任医师陈伟教授表示:“营养管理是‘糖重共管’的重要基础,应贯穿患者治疗和长期随访全过程。科学减重不仅要关注体重下降,也需要兼顾营养状况和肌肉保护,并根据患者不同阶段的需求持续调整,让体重管理更科学、更可持续。”

暨南大学附属第一医院副院长、肥胖代谢外科主任医师杨景哥教授表示:“对于符合适应症的患者,减重与代谢外科是重要的治疗选择,具有明确的临床价值。但手术并非体重管理的终点,从术前筛选和风险评估,到围手术期管理和术后长期支持,都离不开内分泌、营养等多学科的共同参与。通过多学科协作,让手术治疗与其他管理方式更好衔接,才能进一步发挥外科治疗在体重管理中的临床价值。”

与会专家指出,“糖重共管”真正落地,需要不同学科发挥各自专业优势、加强协同,将患者不同阶段的评估、干预与长期管理更好地衔接起来,为患者提供更加系统、连续的管理支持。

创新治疗为综合代谢健康管理带来新选择

在持续完善多学科路径的同时,创新治疗方式也为“糖重共管”提供了新的临床工具。长期体重管理并非一次性减重,患者还可能面临胃肠道不适、减重平台期及依从性不足等长期管理挑战。在长期体重管理中,疗效、安全性和治疗体验都是重要考量,也直接关系到患者能否坚持治疗并实现长期获益。

作为新一代偏向型GLP-1受体激动剂,埃诺格鲁肽(商品名:先维盈^®)的创新机制源自诺贝尔奖科学成果,能够选择性激活与疗效相关的信号通路,同时减少激活可能导致副作用的信号通路,并为在血糖管理之外同时关注体重管理的2型糖尿病患者提供了新的治疗选择,帮助患者在兼顾疗效、安全性和治疗体验的基础上,实现长期健康获益。

其Ⅲ期临床研究SLIMMER研究结果显示,治疗48周时,埃诺格鲁肽2.4mg组受试者平均体重较基线相比下降达15.4%,其中92.8%的受试者实现了5%及以上的体重减轻;同时,埃诺格鲁肽2.4mg组患者腰围下降,平均较基线相比减少12.8厘米[2]。SLIMMER研究数据还显示,仅0.6%的受试者因胃肠道不良事件终止治疗,且患者在治疗的48周期间体重持续下降,未观察到明显的平台期[2]。作为SLIMMER研究的主要研究者,纪立农教授表示:“长期体重管理的难点,不只是让体重降下来,更要让疗效能够持续、患者能够坚持。SLIMMER研究进一步验证了埃诺格鲁肽作为长期体重管理创新治疗选择的临床价值。”

在血糖控制方面,于中国32个医学中心开展的EECOH-1 Ⅲ期研究也显示,治疗24周后,埃诺格鲁肽1.2mg组的糖化血红蛋白(HbA1c)较基线下降2.43%;其中,HbA1c<7.0%的达标率达到80.3%。此外,治疗还可改善空腹血糖、餐后血糖、腰围等多项代谢指标[3]。

与会专家表示,埃诺格鲁肽等创新治疗让多学科协同有了更多可能,不同管理方式之间并非简单替代,而应根据患者不同阶段的实际需求发挥各自优势。首都医科大学附属北京友谊医院减重与代谢外科主任张鹏教授进一步从外科技术角度补充:“创新药物的出现,进一步拓展了药物治疗与外科治疗协同管理的空间。对于有代谢减重手术需求的患者,减重药物可在术前和术后不同阶段发挥作用。临床上,我们更关注的并不是药物与手术之间的简单选择,而是如何通过内分泌、营养、外科等多学科协作,为不同患者制定更适宜的个体化治疗路径,实现更加科学、可持续的长期体重管理。”

关于SLIMMER研究

SLIMMER 研究是一项纳入了664名中国成年超重或肥胖受试者的大型Ⅲ期临床研究。在SLIMMER 研究中,埃诺格鲁肽展现出具有临床意义的疗效。治疗48 周后,最高剂量组(2.4 mg)受试者的平均体重较基线下降达15.4%,其中92.8%的受试者实现了较基线5%以上的体重减轻,同时观察到腰围显著下降(第48周埃诺格鲁肽2.4mg组腰围较基线减少12.8厘米)。此外,治疗40周后埃诺格鲁肽2.4 mg组基线合并脂肪肝的受试者肝脏脂肪含量降低53.1%,血压、血脂和血糖等多项代谢指标均得到明显改善;治疗48周后埃诺格鲁肽2.4 mg组尿酸较基线降低52.7 μmol/L。研究中,埃诺格鲁肽组在48周治疗期间,因不良事件导致的治疗中断率为2%,因胃肠道不良事件导致治疗中断的比例为0.6%。