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深度:辉瑞新冠药为什么救不了美国?

2022-12-22 16:13:59   来源:  作者: 

摘要:很多网友质疑中国引进辉瑞新冠药Paxlovid,一个关键的疑问是美国既然有辉瑞新冠药,为何新冠死亡超100万人?

很多网友质疑中国引进辉瑞新冠药Paxlovid,一个关键的疑问是美国既然有辉瑞新冠药,为何新冠死亡超100万人?为了回答这个问题,我们需要知道,美国何时开始使用辉瑞Paxlovid?美国人服用了吗?美国人的疫苗接种了吗?本文逐一梳理,解读美国辉瑞新冠药的幕后数据。


第一节:Paxlovid上市前美国的死亡人数

Paxlovid是一种口服抗病毒药物,于2021年12月22日获得美国食品和药物管理局的紧急使用授权,用于治疗轻中症新冠病毒感染患者、降低重症率。

目前,截止到2022年12月,美国记录的新冠病例累计是1亿。然而在2021年12月22日,也就是Paxlovid上市之前,美国记录的新冠病例累计已经超过5000万。到了2022年2月,也就是Paxlovid广泛使用之前,累计病例已经达到8000万。


此外,目前美国新冠死亡超过108万人。而截止到2021年12月22日上市的时候,美国疾控中心已经记录了80万新冠相关死亡病例。也就是说,美国75%的新冠死亡发生在Paxlovid上市之前

而在Paxlovid上市期、并未获得广泛使用的时候,正好迎来美国2021年冬季的严重奥密克戎早期疫情,这波疫情带来了一波3000万的可记录的感染人数,以及接近20万的新一轮的死亡病例。

自2022年4月以来,美国新冠死亡人数大约是8万人,只占到总死亡人数的7.5%。


因此,从美国的疫情统计数据来看,美国大约80%新冠感染病例、以及90%的新冠病死是发生在Paxlovid在广泛使用之前


第二节:美国有多少人服用Paxlovid?

那么自2021年12月22日上市以来,美国有多少新冠感染病人服用了Paxlovid了呢?

根据美国疾控中心记录:

在2022年4月1日至8月31日期间,接受治疗的1713120名大于18岁的新冠确诊病例中,有699848人(40.9%)符合Paxlovid处方标准。但是,其中只有198927人在诊断后5天内接受了Paxlovid治疗,另外500921人没有接受Paxlovid治疗。

因此,在接受治疗的173万成年确诊病例中,只有20万服用Paxlovid,服用率不到10%


因此,相对于2021年冬季美国奥密克戎早期感染的3000万人而言,服用Paxlovid的总量只是数十万,服用率低于5%。

此外,一项由几所大学组成的新冠联盟国家项目在2022年6月和7月进行的民意调查发现,自 2022年1月以来检测呈阳性并且因年龄而有资格获得该药物的65岁以上成年人中,只有20%的人获得了处方

因此,对于Paxlovid所针对的高危群体,处方率也远小于10%

根据这些数据,我们很容易发现,在2021年冬季的疫情期间,Paxlovid并没有得到普遍的使用。


第三节:为什么Paxlovid服用率很低?

美国到底发生了什么?为何Paxlovid服用率如此之低?

调查显示,作为一个紧急授权、并且使用条件苛刻、针对特定人群的新冠治疗药物,其在临床使用中,存在非常多的处方障碍:

1,在美国,并非每个新冠患者都有资格获得Paxlovid处方

美国疾控中心CDC建议对有严重疾病、住院和死亡风险的患者进行Paxlovid治疗,其中包括 50 岁及以上(风险随着年龄的增长而增加)、未接种疫苗的人以及患有某些疾病的人,如肥胖、慢性肺病、心脏病或免疫系统减弱。


2,并非每个医生都愿意开Paxlovid处方

即使新冠感染者符合条件,也可能需要说服医生开药。社区甚至主要学术中心的许多医生都不愿开出Paxlovid处方,因为担心会有药物相互作用或认为患者可以安然度过病毒。

3,部分患者担心Paxloivd的副作用拒绝处方

还有一些患者担心Paxlovid的副作用,导致新冠感染者拒绝Paxlovid处方,比如:金属口感;胃部不适,包括腹泻。


4,部分患者担心“复阳”问题

公众对于新冠药的疑虑的另一个原因可能是所谓的Paxlovid的“复阳”问题:一小部分患者在Paxlovid疗程中可以看到新冠感染症状减轻,但在完成药物治疗后2至8天又恢复。

5,新冠检测率限制了处方率

Paxlovid需要在感染之后的5天之内使用,然而美国新冠感染人群的检测率低,进一步限制了药物使用的范围。


正是由于Paxlovid口服药在使用中出现的诸多问题,导致实际的使用量非常低!

第四节:美国的疫苗接种率低

我们知道,Paxlovid是针对新冠感染之后的轻中症患者,通过阻止病毒的复制而降低重症率。它非常适合于救助高危群体,例如免疫力低下、有基础疾病等、孕妇、80岁以上高龄群体。


美国新冠死亡超过108万,是有很多原因的,除了上述90%死亡病例出现在Paxlovid广泛使用之前,还有一个重要原因是疫苗接种率低

截止2022年1月,美国一针疫苗的接种率只有75%,二针疫苗接种率只有64%。

根据香港2022年奥密克戎疫情前期的病死率看,未接种疫苗群体的病死率远高于接种疫苗人群。这可能也是美国早期新冠死亡人数激增的重要原因之一。


结语

截止2022年12月,美国新冠死亡人数已经超过108万。根据美国统计数据,我们可以发现80%的新冠感染和90%的新冠死亡发生在新冠药物Paxlovid广泛使用之前。然而,即便是在过去的一年,由于Paxlovid的特殊性和局限性,导致其在美国的新冠感染病患中的使用率不到5%。因此,显而易见不能把美国的100多万新冠死亡等同于Paxlovid无效论


目前,多个国家、地区批准使用辉瑞新冠口服药Paxlovid。中国香港在第五波疫情中临床使用Paxlovid,取得积极效果,目前已经加快推广Paxlovid。法国也在冬季面临感染人数激增时,加快推广Paxlovid。当然,日本、中国也均有推出自主研发的抗病毒新冠药物。Paxlovid对于降低高危群体的新冠感染之后的重症率、病死率上的效果已经被越来越多的国家认可。

尽管在美国,由于大部分新冠死亡病例发生在Paxlovid广泛使用之前,并且即便是过去了一年,由于Paxlovid的临床使用的各种局限性限制了其使用率,因此Paxlovid在降低美国新冠死亡人数上,看上去没有那么的有成效。但是美国有了接近一年的Paxlovid临床使用宝贵经验,给在疫苗大爆发的这个冬季里,中国一个大规模的高危人群,提供了降低感染风险的一个选择。因此Paxlovid值得我们的重视。


最后,请大家记住以下几组数据:

1,中国80岁以上未接种疫苗数量约800万人;

2,中国糖尿病病人等高危人群数量超过1亿人。

没有人有权力剥夺他们科学、及时地选择和使用救命药物的权利!

参考资料

CDC COVID Data Tracker: Daily and Total Trends:https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#trends_weeklydeaths_select_00

Paxlovid与COVID-19成人住院率降低有关 — 美国,2022年4月至9月|毫米波尔 (cdc.gov)
:https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7148e2.htm#F1_down

美国冠状病毒疫苗追踪器|美国行动 (usafacts.org)
:https://usafacts.org/visualizations/covid-vaccine-tracker-states

如果我感染了新冠病毒,Paxlovid是最好的治疗选择吗?:
https://www.npr.org/sections/goatsandsoda/2022/12/16/1142586058/coronavirus-faq-is-paxlovid-the-best-treatment-is-it-underused-in-the-u-s


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