守护睡眠，守护记忆|管好肠道菌，为认知健康筑起“优眠防线”

在睡眠健康日益受到关注的当下，睡眠障碍及不良睡眠行为对认知健康的损害尤需重视。

睡眠障碍不仅会导致身心疲惫，更将损伤认知功能，大幅增加罹患阿尔茨海默病（AD）的风险。

据多项研究表明，睡眠与肠道菌群之间存在密切的双向调节关系。睡眠障碍会诱导肠道菌群失衡，并产生炎症反应，促进脑肠轴功能紊乱，进而损坏认知功能。反之，肠道菌群结构的缺失或不平衡会改变睡眠行为。因此，管好肠道菌，为认知健康筑起“优眠防线”，才能远离“健康杀手”——阿尔茨海默病。

“睡眠债”正偷走你的"脑黄金"

作为一种起病隐匿、进展缓慢的神经退行性疾病，阿尔茨海默病通常会经历三个发展阶段：从临床前AD，到轻度认知障碍，直至进展至阿尔茨海默病。患者会经历记忆力下降，到认知功能出现轻度损害，到最后认知功能明显下降，生活能力受损，甚至完全丧失自理能力。每个阶段的进展时间存在个体差异，但到中晚期，部分患者可能出现“断崖式”快速恶化，并最终导致死亡，给患者、家庭乃至社会带来沉重的经济和精神负担。而睡眠障碍已被多项研究证实是阿尔茨海默病的高风险因素之一。

据来自全球超过24万受试者、平均长达9年以上随访的18项研究结果分析显示，与无睡眠障碍受试者相比，睡眠障碍受试者患痴呆的风险显著增高。而睡眠障碍不仅是阿尔茨海默病早期的常见临床表现，也是加速阿尔茨海默病认知功能障碍的重要因素。因此，掌握睡眠障碍的临床识别方法，才能将认知健康的主动权握在自己手中，避免 "睡眠债" 悄然偷走您的 "脑黄金"。

出现以下睡眠障碍症状，要警惕阿尔茨海默病的发生：

1失眠：入睡困难（入睡需要的时间超过 30 min），伴随夜间易醒、长时间觉醒。

2睡眠片段化：夜眠浅、易醒、觉醒次数超过3次/晚。

3睡眠呼吸障碍：睡眠期间出现的以异常呼吸模式为特征的一种睡眠障碍，典型症状表现为：呼吸暂停（停止呼吸）与低通气（浅呼吸或呼吸强度降低）。

4白天过度嗜睡：在白天应该维持清醒的主要时段不能保持清醒和警觉，出现难以抑制的困倦甚至突然入睡。年龄≥ 70岁的老年人，每天总体睡眠时长超过9小时会明显增加阿尔茨海默病的患病风险。

5昼夜节律紊乱：在生物钟的调控下，人类的睡眠-觉醒及其他生理、心理、行为及生物化学等均呈现出以 24 小时为周期的昼夜节律。当节律紊乱时，包括睡眠在内的各种生理过程将会发生改变。老年人睡眠-觉醒节律紊乱与认知功能障碍的恶化相关。

建议50岁以上人群若出现上述症状持续1个月，需进行多导睡眠监测（PSG）及认知健康筛查，尽早干预，守护睡眠，更守护认知健康，远离阿尔茨海默病。

肠道菌群：大脑的重要生态盟友

肠道被称为“第二大脑”，其菌群通过免疫、神经和代谢途径与大脑双向互动。睡眠障碍会打破肠道菌群平衡，这种失衡促使免疫系统释放炎症因子，经血液循环突破血脑屏障，引发神经炎症，损伤认知功能。反之，肠道微生物群的缺失也可以改变睡眠行为，导致睡眠质量欠佳。

北京大学第六医院陆林院士团队在学术期刊《Molecular Psychiatry》上发表题为“Gut microbiota regulate insomnia-like behaviors via gut-brain metabolic axis”的文章，首次从“微生物-肠-脑轴”角度揭示了微生物代谢途径在调节类似失眠行为中的因果作用，为通过干预肠道菌群治疗相关神经精神障碍疾病提供了重要科学依据。

研究团队发现丁酸盐，一种微生物衍生的代谢副产物，通过调节外侧下丘脑中的食欲素信号，在睡眠调节中作为关键的肠-脑轴信号传感器发挥作用。肠道微生物群紊乱引起的肠道丁酸盐生物合成中断可能通过改变外侧下丘脑食欲素神经元的动态而导致睡眠障碍。

尽管睡眠障碍、肠道菌群与阿尔茨海默病的关联机制仍有待深入研究。但现有证据已表明：调节肠道菌群构成（增加有益菌、抑制条件致病菌），维持脑-肠轴（gut-brain axis）稳态，或可成为改善睡眠障碍相关认知损害的新型干预策略。

这提示我们：通过调控肠道微生态，有望为认知健康筑牢 "优眠防线"。