痛风不是“富贵病”，从红河州农民抗痛之路看基层慢病用药普惠现状

清晨五点半，云南红河州山间薄雾未散，农民王强（化名）试着翻身下床，右脚刚接触地面，脚趾关节瞬间传来钻心剧痛，熟悉的痛风再次急性发作。六年时光里，这样被剧痛惊醒的清晨，早已成为他无法摆脱的日常。

从壮劳力到“废人”，痛风打倒庄稼汉

患病前，王强还是村里公认的种地好手，农忙时节一个人能顶两个壮劳力。六年前劳作结束后，他突发脚趾关节肿痛，误以为只是农活劳累导致的筋骨损伤，他简单服用止疼药后便重返田地。然而，随着时间推移，王强疼痛的发作频率越来越高，从最初一年两三次，慢慢变成每月都会发作，疼痛范围也从脚趾扩散至脚踝、膝盖等多处关节。医院检查结果显示，他的尿酸盐结晶长期沉积在关节内部，已经形成难以消除的痛风石。

“最疼的时候整夜整夜睡不着，恨不得把这条腿锯掉。”王强无奈说道，为了治病，他试过镇上西医、村里草药、赤脚医生偏方，积蓄快花光了病情却仍在反反复复。一人患病、全家承压，慢病带来的劳动力损失与医疗开支，让王强整个家庭的生活质量一落千丈。

我国痛风群体庞大，农村防治形势严峻

王强的例子也是我国千万基层痛风患者的真实缩影。随着全民饮食结构、生活作息发生改变，高尿酸血症和痛风早已撕掉“富贵病”的标签，发病群体覆盖城市白领、乡村农民、体力劳动者等，且发病年轻化趋势愈发明显。结合国家卫健委及国家风湿病数据中心公开流行病学数据显示，我国成人高尿酸血症总体患病率达到14%，已经成为仅次于糖尿病的国内第二大代谢性慢性病。其中，痛风整体患病率处于1.1%左右，在这当中又有相当一部分属于难治型痛风。

中华医学会风湿病学分会专家解释，痛风是一种需要长期管控的全身性慢性代谢疾病。其源于人体嘌呤代谢紊乱，尿酸排泄受阻后形成尿酸盐结晶，沉积在全身关节与脏器当中。短期来看，疾病带来剧烈的关节剧痛，直接影响日常行走、工作与劳作；长期反复发作，则会持续损伤肾脏、心血管、脑血管等关键器官，大幅提升心肌梗死、脑卒中、慢性肾病、肾功能衰竭等并发症的发病风险。

但在广大农村地区，由于对痛风的认识不足，大多数患者都只在疼痛发作时就医止痛，有的患者认为觉得每天吃药很麻烦，疼痛消失便立刻停药，忽视了长期规范化降尿酸治疗的重要性。这种“好了伤疤忘了疼”的就医心态，也成为国内基层痛风诊疗长期面临的核心难题。国家风湿病数据中心随访数据显示，国内痛风患者长期随访率极差，坚持规范随访半年以上的患者不足4%，用药半年后血尿酸达标率仅为38%。

同时，基层村卫生室、乡镇卫生院缺乏风湿专科医师与精准检测设备，仅能开展急性期止痛对症治疗，无法制定长期个体化慢病管理方案；再加上传统治疗药物副作用明显、疗效不稳定，临床诊疗存在硬性短板。

痛风治疗办法持续升级，普惠用药成为民生期盼

针对传统痛风治疗方案见效慢、依从性差、复发率高、副作用明显等行业痛点，近年来国内痛风慢病诊疗持续迭代升级，多款本土化创新治疗方案陆续落地，为急性期镇痛、长期慢病控炎提供了全新选择。

以往临床主流治疗方式以广谱抗炎止痛为主，只能缓解表面关节疼痛，无法精准阻断体内炎症源头，因此患者停药后极易复发。现在，以伏欣奇拜单抗为代表的新一代靶向治疗手段实现了治疗逻辑的升级，能够精准靶向痛风急性炎症核心通路，快速缓解剧烈关节疼痛，同时“一针管半年”可以长效抑制炎症复发，大幅减少患者日常服药频次，提升长期治疗依从性。目前，该创新药已在全国多家医院投入临床使用，部分反复发作、传统药物控制不佳的难治性痛风患者从中获益，临床数据显示，单次给药后即可快速起效，6-72小时镇痛效果与激素相当，6个月内首次复发风险降低近90%。

但对于收入微薄的农民、基层务工人员而言，长期固定药费是持续性的经济负担。大量低收入患者迫于经济压力，擅自减药、停药，或是主动放弃疗效更优的创新疗法，选择性价比更低的基础药物，最终导致病情持续恶化，小病拖成重症。

今年年初，王强在县医院就诊时了解到了伏欣奇拜单抗这款新药。医生结合他反复发作的病情告诉他，坚持规范使用该药物，就能长期稳定控制体内炎症，减少痛风急性发作。“多希望我能打上针，只要能稳住炎症、消掉关节里的痛风石，我就能重新种地，减轻家里负担。”王强说。据悉，这款创新药已进入国家医保局参照药预沟通程序，正稳步推进医保准入相关工作，未来将逐步走向更广泛的基层患者群体。

风湿免疫领域临床专家表示，慢病治疗的终极意义，不止是实现有药可医，更要实现优质药物可及、可负担。而医保准入、价格综合治理等民生举措，能够有效打通创新药物落地基层的最后一公里。优质药物落地医保后，能够直接降低患者长期就医经济压力，让医生无需再结合患者经济条件妥协让步，可以完全根据患者病情、尿酸指标、身体合并症制定个体化最优诊疗方案，全面提升全国痛风整体治疗达标率，减少重症并发症带来的额外医疗支出，进一步减轻全社会慢病医疗负担。

民生无小事，枝叶总关情，一针药也是大民生。推动痛风创新诊疗方案下沉基层、推动优质治疗普惠低收入群体，完善基层痛风慢病诊疗体系，降低群众长期慢病用药负担，为人民群众谋求更多健康“获得感”，这既是对“人民至上、生命至上”的实践回应，也是维护社会公平正义的职责担当。