近350万人数据：吸烟让脂肪肝风险增加四成；改用电子烟后，有害物大幅下降

近日，韩国研究人员在国际肝病领域期刊《Journal of Gastroenterology and Hepatology》发表了一项大型队列研究。研究显示，在年轻成年人中，使用传统卷烟与脂肪肝发生风险显著相关。其中，每天吸烟20支及以上的男性，患脂肪肝的风险较不吸烟者增加41%。而且吸烟时间越长、累计吸烟量越高，风险也随之上升。

该研究由首尔圣玛丽医院和梨花女子大学主导，是针对亚洲年轻成年人开展的、规模最大的脂肪肝相关研究之一。研究人员审查了韩国国家健康保险数据库，追踪349.6万名20至39岁年轻人群的体检结果。结果显示，传统卷烟与脂肪肝风险之间呈现出明显的相关性。

研究人员综合分析了这些人群每日吸烟量、吸烟年限等多项吸烟指标，并采用国际广泛使用的脂肪肝指数（Fatty Liver Index，FLI）评估脂肪肝风险。

结果显示，与非烟民相比，每天吸烟20～39支的男性，发生脂肪肝的风险会增加约41%，此外，吸烟10～19年的男性，脂肪肝风险也增加约15%；累计吸烟年数越高，脂肪肝发生风险总体也越高。

对于女性人群，研究人员也观察到了类似趋势。研究显示，吸烟10～19年的女性发生脂肪肝的风险较不吸烟者增加约49%。

研究还发现，吸烟对肝脏的影响并不仅限于肥胖人群。在BMI低于25的人群中，吸烟与脂肪肝之间的关联反而更加明显；即使是在饮酒较少的人群中，这种关联依然存在。这意味着，不依赖于酒精或肥胖因素，仅吸烟一项就可能是促进脂肪肝发生的独立危险因素。

近年来，脂肪肝已成为全球最常见的慢性肝病之一。由于年轻人往往症状不明显，早期脂肪肝容易被忽视。本次研究提示，传统烟草燃烧产生的有害物，可能在脂肪肝形成的早期阶段就已产生影响。

目前已积累的科学证据表明，传统卷烟的影响不仅局限于肺部和心血管系统，还可能波及肝脏、代谢以及全身多个器官。相比之下，目前没有证据表明电子烟会增加脂肪肝风险。

同时，已有一致的证据表明，对于无法戒烟的成年烟民，完全改用电子烟，能让体内多种燃烧烟草产生的有害物暴露水平明显下降，并获得减害收益。

电子烟与传统卷烟最大的区别在于没有燃烧过程，因此能规避烟草燃烧过程中产生的7000种有害物质。

2018年，美国罗斯威尔帕克综合癌症中心曾经对5105名成年人进行了生物标志物分析。研究发现，与持续使用卷烟的人相比，完全使用电子烟的人体内烟草特异性亚硝胺、多环芳烃以及绝大多数挥发性有机物的水平均显著降低。而这些有害物，就是烟草燃烧产生的、引发肺癌、脂肪肝等多种疾病的元凶。

随着越来越多随机临床试验、长期队列研究和系统综述陆续发表，关于电子烟的科学证据仍在不断完善。尽管电子烟并非完全无害，但在保护未成年人、避免非吸烟者使用的前提下，烟民改用安全、合规的电子烟，将为自身显著减少烟草危害。