Nature子刊最新综述：电子烟对心血管的影响显著低于传统卷烟

近日，Nature子刊——《Nature Reviews Cardiology》发表一篇最新综述文章，对包括传统卷烟、加热烟草、电子烟在内的多种尼古丁产品进行了系统比较。研究团队综合机制研究、生物标志物、动物实验以及人体临床研究发现，不同尼古丁产品对心血管系统的影响并不相同，而是呈现出明显的“危害梯度”。
       其中，传统燃烧型烟草产品的心血管危害最高，其次是加热烟草产品，再之后才是电子烟。在现有证据中，电子烟对心血管危害显著低于传统卷烟，也低于加热烟草产品。
       论文由德国约翰内斯·古腾堡大学美因茨医学中心、德国心血管研究中心，以及美国、英国、意大利等多国研究人员共同完成。
       论文指出，尼古丁本身的确会影响心血管系统。但传统卷烟的危害远不止尼古丁。当烟草燃烧时，会产生大量颗粒物、醛类、金属等有害物质。这些物质可以进一步诱发氧化应激、血管炎症和血管内皮损伤，并参与动脉粥样硬化、血栓形成等过程。
       因此，研究人员认为，除去尼古丁的因素，烟草燃烧产生的大量有害物质，又进一步叠加了传统卷烟的心血管危害。
       同时，研究团队明确了不同尼古丁产品的危害程度。按照现有证据梳理，危害程度表现为：传统卷烟 ＞ 加热烟草产品 ＞ 电子烟 ＞ 完全不使用尼古丁。
       研究人员指出，传统卷烟与心肌梗死、卒中、心力衰竭以及过早心血管死亡之间已经存在明确的因果关联。相比之下，电子烟对心血管的影响并没有与传统卷烟处在同一水平。
       论文认为，由于电子烟不存在传统卷烟的烟草燃烧过程，使用者可以减少大量燃烧产生的有害物质暴露。
       对于从未使用尼古丁产品的年轻人而言，研究人员强调，预防尼古丁使用和成瘾仍然是公共卫生工作的重点。
       但对于已经长期吸烟的成年人来说，如果无法立即完全戒除尼古丁，那么从传统卷烟转向不涉及燃烧的电子烟产品，理论上可以减少燃烧产生的有害物质暴露。论文所梳理的现有证据也支持这样一个判断：电子烟等产品虽然并不是完全无害，但可能降低其整体心血管危害。
       过往研究显示，相比卷烟，电子烟的减害不仅体现在心血管方面，还体现在致癌风险、肺部健康、口腔健康的等多个方面。
       在致癌物暴露方面，2025年英国帝国理工学院等机构的研究人员发现，与持续吸食传统卷烟的人相比，完全转用电子烟的人群，有8种致癌物相关生物标志物的暴露水平显著降低，部分指标的暴露水平仅为持续吸烟者的3%至46%。2026年，一项由美国加州大学旧金山分校牵头的研究显示，与传统卷烟使用相比，电子烟使用者的慢性阻塞性肺疾病（COPD）相关风险指标更低；对于哮喘等呼吸系统疾病，电子烟也明显展现出相对低危害性。
       这些研究共同呈现出一个越来越清晰的趋势：对于已经使用传统卷烟的成年人而言，完全转用电子烟，可以减少大量燃烧产生的有害物质暴露，并在部分心血管、呼吸系统和戒烟相关指标上表现出低于继续吸烟的风险或更好的结果。本次研究的作者也呼吁，未来的监管和公共卫生政策应关注不同产品的实际风险水平，指导烟民转换使用危害更低的产品。